113A28

生後1か月ころから心雑音を指摘されフォローを受けていた3歳男児。心腔内酸素飽和度を読み取ることとなるが、上大静脈で82.5％だった酸素飽和度が右房で92.9％と上昇しているのは健常人ではありえない。左房から右房への短絡路〈シャント〉が存在すると思われ、心房中隔欠損症〈ASD〉が考えやすい。
ａ　心室中隔欠損症は左心室と右心室の間に短絡路が存在する疾患で、右心室の酸素飽和度は上昇するが、右心房のそれは低いままである。
ｂ　正しい。上記の通り。
ｃ　動脈管開存症は大動脈と肺動脈に短絡路が存在する病態。右心房、右心室の酸素飽和度は低いままで、肺動脈のそれは上昇するはずである。
ｄ　大動脈縮窄症は文字通り大動脈峡部に狭窄をみる病態であり、複合型でない限り短絡路はない。
ｅ　Ebstein奇形は三尖弁の中隔尖と後尖が右室へ落ち込むために、右房化右室をみる病態である。心房中隔欠損症〈ASD〉を合併し、その部分で右→左シャントを呈することが多く、その場合左房の酸素飽和度が低下するはずである。