113A27

60歳の男性。血尿を主訴に来院した。3か月前から時々血尿を自覚していたが、自然に消失していたため医療機関を受診していなかった。2日前から血尿が持続するため受診した。喫煙は20本/日を40年間。飲酒は日本酒を1合/日。身長165cm、体重62kg。血圧128/78mmHg。尿所見は沈渣で赤血球多数/HPF、白血球5~10/HPF。膀胱鏡像を別に示す。

適切な治療はどれか。

分子標的薬
放射線照射
膀胱全摘術
膀胱部分切除術
経尿道的膀胱腫瘍切除術

解答: e

113A27の解説

60歳男性の血尿。ほかの症状はなく、痛み等もみられていないようだ。喫煙歴のある中高年男性の無症候性血尿ときたら、膀胱癌をはじめとする尿路系悪性腫瘍を疑わねばならない。膀胱鏡像では有茎かつ乳頭状の腫瘍がみられており、膀胱癌の診断。周囲に広がっている様子はなく、表在性(非筋層浸潤)癌と考えられる。
a・d 膀胱癌の治療として一般的ではない。
b 手術困難な例で行われる。
c 筋層浸潤癌の第一選択。
e 正しい。表在性膀胱癌の第一選択である。
107I63の類似問題。

正答率:89%

テーマ:膀胱癌の治療

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