112D67

4歳の女児。30分前にボタン電池を飲み込んだため父親に連れられて来院した。機嫌はよい。胸腹部エックス線写真で胃内にあることが確認された。

対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

胃洗浄
開腹手術
経過観察
磁石による摘出
内視鏡による摘出

解答: d,e

112D67の解説

4歳児のボタン電池誤飲。電池は胃内にあり、本人の機嫌はよいという。
a 中毒性物質(液体や粉末・錠剤など)を飲み込んだ際に実施される。ボタン電池は排出困難。
b さすがに侵襲が強すぎ、いきなり考慮すべき選択肢ではない。
c 選びたくなる気持ちは痛いほどわかる。実際、約30%の受験生がcを選択して撃沈した。が、ボタン電池を放置すると今後胃から腸へと進み、どこかで停滞して組織障害を呈する可能性が高い。胃にあるうちになんとか摘出を試みたいところだ。
d 正しい。先端に磁石が付着したマグネットチューブ〈マグネットカテーテル〉というものがあり、これで摘出を試みる。
e 正しい。マグネットチューブにて摘出できなかった例では内視鏡を用いる。

正答率:37%

テーマ:ボタン電池誤飲への対応

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