112D65

突然の動悸を主訴に来院した若年女性。心電図ではP波がはっきりせず、幅の狭いQRS波が規則的に並ぶ頻脈である。発作性上室性頻拍〈PSVT〉と診断する。気管支喘息の背景があるため、（本問の選択肢には入っていないが）ATPは治療に使えないことを確認しておこう。
ａ　硝酸薬は冠血管拡張薬である。急性冠症候群や冠攣縮性狭心症の際に用いる。
ｂ　正しい。ベラパミル投与にて速やかに停止する。ATP急速静注という方法もあるが、これは喘息患者には禁忌の薬剤であるため注意してほしい。
ｃ　アトロピンは徐脈の際に投与する。
ｄ　イソプロテレノールはβ刺激薬である。徐脈の際に投与する。
ｅ　正しい。「息こらえ」と呼ばれるもので、胸腔内圧を上昇させることで迷走神経を刺激する。これにより心拍低下が期待できる。