112C38

59歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の呼吸困難があったがそのままにしていた。健診で胸部の異常陰影を指摘されたため、心配になり受診した。身長172cm、体重70kg。体温36.3℃。脈拍80/分、整。血圧128/84mmHg。呼吸数18/分。SpO2 95% (room air)。心音に異常を認めない。呼吸音は正常だが、両側の背部にfine cracklesを聴取する。胸部エックス線写真(A)と胸部CT(B)とを別に示す。

別に示すflow-volume曲線(C①〜⑤)のうち、この患者で予想されるのはどれか。

解答: a

112C38の解説

中年男性の労作時呼吸困難。聴診にてfine cracklesを聴取し、画像A, Bでは広範なスリガラス影がみられる。間質性肺炎であろう。拘束性疾患を呈するため、それに該当するflow-volume曲線を選べばよい。
a 正しい。拘束性疾患を示唆する。
b 健常人でみられるflow-volume曲線である。
c 閉塞性疾患を示唆する。
d 気道狭窄を示唆する。
e 検査中の咳、などノイズが乗っているflow-volume曲線。ベースは②と同様であるため、健常人のものと思われる。

正答率:82%

テーマ:間質性肺炎で予想されるフローボリューム曲線〈flow-volume曲線〉

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