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左片麻痺を主訴に来院した24歳男性。2年前に弁置換術を受けており、10日前から倦怠感と発熱を、来院時血液検査にてCRP上昇を認めていることから人工弁関連の感染性心内膜炎〈IE〉を考える。拡張期雑音を認めることも疣贅の存在を示唆する。左片麻痺は疣贅による脳塞栓であろう。脊柱側弯と漏斗胸、若年での僧房弁置換術の既往から基礎疾患としてMarfan症候群を疑う。
ａ　正しい。上記の通り。
ｂ　脊髄梗塞であれば顔面麻痺を認めることが矛盾する。
ｃ　硬膜外血腫であれば外傷歴を有し、意識障害を呈することが多い。
ｄ　くも膜下出血であれば突然の頭痛を来すことが多い。
ｅ　確かに同様の症状がみられるが、動脈硬化のリスク（高血圧症、糖尿病、脂質異常症、喫煙、高齢など）はなく、「最も考えられる」ものではない。来院時の血圧が高いのはおそらく突然の症状により交感神経優位となっているからと考えられる。