111D48

78歳の男性。腹痛のため救急車で搬入された。1年前から便秘傾向であったが特に医療機関を受診していなかった。最近になって便秘がひどくなり、昨晩、就寝前に下剤を服用した。今朝、排便時に突然、強い腹痛が生じたため救急車を要請した。意識は清明。身長172cm、体重64kg。体温38.4℃。心拍数120/分、整。血圧160/92mmHg。呼吸数28/分。表情は苦悶様で屈曲側臥位である。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は板状硬で強い圧痛を認める。表在リンパ節を触知しない。血液所見：赤血球320万、Hb 10.7g/dL、Ht 30％、白血球15,300、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.4g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST 50U/L、ALT 62U/L、LD 330U/L（基準176〜353）、ALP 270U/L（基準115〜359）、γ-GTP 63U/L（基準8〜50）、アミラーゼ140U/L（基準37〜160）、CK 110U/L（基準30〜140）、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、尿酸6.0mg/dL、血糖130mg/dL、HbA1c 5.0％（基準4.6〜6.2）、総コレステロール178mg/dL、トリグリセリド190mg/dL、Na 142mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 98mEq/L。CRP 11mg/dL。腹部CTを別に示す。

適切な対応はどれか。