110A49

37歳の女性。1回経妊0回経産婦。不正性器出血を主訴に来院した。内診で子宮は小児頭大、付属器と子宮傍組織とに異常を認めない。子宮頸部と内膜の細胞診で異常を認めない。骨盤部MRIのT2強調矢状断像を別に示す。
この患者の子宮体部に認められる病変と関連しないのはどれか。
ａ 頻尿
ｂ 不妊
ｃ 月経痛
ｄ 過多月経
ｅ 帯下増加

解答: e

110A49の解説

実質的な画像一発問題。MRIのT2強調像で筋層内に点状高信号を認めており、子宮腺筋症の診断である。
a　膀胱圧迫により頻尿傾向となる。
b　子宮内膜床の異常により着床困難となり、不妊を呈する。
c　筋層内の出血により月経痛が強い。
d　子宮内膜床の増殖により過多月経となる。
e　誤り。感染症を併発しないかぎり帯下増加はみられない。

正答率：59%

テーマ：子宮腺筋症と関連しない症候

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