109D58

難問。顕微鏡的多発血管炎〈MPA〉寛解から7年が経過しており、現在赤血球円柱や白血球もみられていないことから、MPAの再発ではない、と見切りをつけられたかどうかが勝負の分かれ目。糸球体疾患に拘泥してしまうと、cやeを選んでしまう。50歳女性の血尿では、尿路の悪性腫瘍を疑いたい。実はシクロホスファミドには発癌性が知られており、そのための既往歴だと思われる。この事実を知っていた受験生は多くないと思われ、難しい。
a　尿路感染を疑った場合に行う。
b　正しい。悪性腫瘍を考えた場合、細胞診が有効。
c　IgA腎症など腎炎を考えた場合に行う。
d　正しい。膀胱癌を考えた場合、膀胱内視鏡検査が有効。
e　尿中β2-マイクログロブリンは近位尿細管障害の指標として用いられる。間質性腎炎にて測定する、という出題が過去問では多い（109I57, 106A43など）。