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107G44
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生後1日の新生児。在胎39週、3,010gで出生した。生後5分のApgarスコアは8点であった。糖水を与えた後で少量の嘔吐が2回認められた。生後20時間で排泄された便の写真を別に示す。
この便から考えられるのはどれか。
a
胎便
b
移行便
c
胆道疾患
d
消化管出血
e
消化管閉鎖
解答: a
107G44の解説
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写真に提示された便はやや緑がかっており、正常な胎便である。
a 正しい。胎便は暗緑色を呈する。
b 移行便には成人の便に近い黄色~白色が混じる。
c 胆道閉鎖症など胆道疾患では灰白色便をみる。灰白色便の画像は
107D37
にて提示がある。
d 本画像はやや黒色にもみえるため、タール便を考えてdを選んでしまった受験生もいたようだ。が、提示された臨床文には消化管出血が示唆される記載もなく、積極的に選ぶものではない。
e 消化管閉鎖ではむしろ便が排出されない。
正答率:75%
テーマ:正常新生児にみとめた胎便の判定
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