106G58

失神精査のため来院した思春期男子。精査が必要な根拠となった病歴を問う問題である。血管迷走神経反射〈VVR〉であれば成長に伴い消失する可能性があるため、経過観察でよい。が、何かしらの背景となる心疾患が存在するとしたら、早急な対処が必要だ。
ａ　長時間の立位後の失神はVVRを疑う所見であるため精査が必要な根拠とはならない。
ｂ　正しい。失神前の胸痛は心疾患を疑う根拠となる。
ｃ　失神の持続時間は1分以内であり、VVRに矛盾しない。
ｄ　正しい。運動中の失神はQT延長症候群など心疾患を疑う病歴である。
ｅ　正しい。遺伝性心疾患を疑う根拠であり、必ず精査を行う。