106G59

頭痛を主訴とする17歳女子。項部硬直とjolt accentuationとを認めることから髄膜炎を考え、腰椎穿刺を予定したとのこと。腰椎穿刺の合併症について問う問題。
ａ　正しい。髄液吸引により低髄圧となり、頭痛をきたすことがある。腰椎穿刺後の合併症として最も考えられる。
ｂ　尿失禁となりうるのは穿刺によって脊髄損傷をきたし、膀胱直腸障害となる場合だろう。しかし、頻度としては極めてまれである。
ｃ　穿刺により髄圧変化をきたし、外転神経や動眼神経麻痺といった脳神経障害をきたすことはあるが瞳孔不同はみない。
ｄ　穿刺による髄圧変化で、脳神経障害をきたすことはあるが、言語障害には影響はない。
ｅ　下肢浮腫は血流障害やリンパ流障害が主な原因。穿刺による髄圧変化との関連はない。