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中年男性の白血球増多精査。たしかに白血球20,600と高値だ。他に気になるのは肝腫大くらいであろう。画像をみないと何ともいえない。A, Bともに異型リンパ球（flower cellと呼ばれる形）がみられており、成人T細胞白血病〈ATL〉を考える。
ａ　サイトメガロウイルス感染でもIM様の病態が出現することがある。
ｂ・ｅ　これらはEBウイルス（IMの原因）感染に対する検査である。
ｃ　HIV感染ではない。
ｄ　正しい。HTLV-1抗体は成人T細胞白血病〈ATL〉にて陽性となる。
※「全然花びらに見えない！」という悲鳴（？）をよく耳にする。難解な医療画像は待っていれば自然と見えてくるものではない。こういう画像こそがflower cellだ、とパターン認識した上で積極的に見に行かねばならないのだ。その良い教訓となる問題。