104E67
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次の文を読み、67~69の問いに答えよ。
58歳の男性。体重増加と下肢の浮腫とを主訴に来院した。
現病歴:3年前から降圧薬の投与を受けていた。3か月前から尿の泡立ちに気付き、1か月前から下肢の浮腫と3kgの体重増加とを認めている。
既往歴:特記すべきことはない。
生活歴:喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴:父に高血圧がある。
現 症:意識は清明。身長167cm、体重72kg。体温36.4℃。脈拍68/分、整。血圧146/90mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾・腎を触知しない。前脛骨部に圧痕を伴う浮腫を認める。
検査所見:尿所見:蛋白4+、糖(-)、尿潜血1+、24時間尿蛋白4.2g/日。尿赤血球5~10/HPF、尿沈渣(超生体染色)の写真(A)を別に示す。血液所見:赤血球420万、Hb 12.4g/dL、Ht 38%。血液生化学所見:血糖98mg/dL、HbA1c 5.2%、総蛋白5.0g/dL、アルブミン2.4g/dL、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、尿酸6.2mg/dL、総コレステロール325mg/dL、Na 142mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl 108mEq/L、Ca 8.4mg/dL、P 2.7mg/dL。腎生検のH-E染色標本(B)、蛍光抗体基底膜(緑)とIgG(赤)染色標本(C)及び電子顕微鏡写真(D)を別に示す。
尿沈渣にみられるのはどれか。2つ選べ。
脂肪円柱
硝子円柱
赤血球円柱
卵円形脂肪体
尿細管上皮細胞