104A39

20歳の女性。便秘、皮膚乾燥および1年間の無月経を主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはない。高校卒業後、食行動の異常を認め、体重は極端に減少した。両親と弟との4人家族。母親との間に強い葛藤があり、日常会話は極めて少ない。意識は清明。身長162cm、体重38.5kg。体温35.8 ℃。脈拍56/分、整。血圧92/56 mmHg。
この疾患で認められるのはどれか。
ａ 病識欠如
ｂ 恥毛脱落
ｃ 皮膚の萎縮
ｄ 活動性低下
ｅ 皮膚色素沈着

解答: a

104A39の解説

若年女性の便秘、皮膚乾燥、無月経。一瞬、甲状腺機能低下症も疑うが、「食行動の異常」「体重は極端に減少」「母親との間に強い葛藤」といった記載から軌道修正し、神経性食欲不振症を考える。
ａ　正しい。病識の欠如がある。
ｂ　恥毛は保たれる。
ｃ　皮膚の変化はみない。
ｄ　活動性が亢進する。
ｅ　皮膚色素沈着をみるのはAddison病や一部のCushing症候群などACTHが高値の場合。

正答率：80%

テーマ：神経性食思不振症〈神経性食欲不振症〉〈AN〉の所見

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