103D31
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58歳の男性。肝腫瘍の精査のため来院した。12年前に慢性C型肝炎と診断されたが放置していた。心窩部痛のため近医を受診し、腹部超音波検査で肝腫瘍を指摘された。意識は清明。身長174 cm、体重66kg。脈拍72/分、整。血圧120/70mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球486万、白血球5,600、血小板18万。血液生化学所見:アルブミン4.8g/dL、クレアチニン0.8mg/dL、総コレステロール192mg/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、直接ビリルビン0.6mg/dL、AST 42U/L、ALT 58U/L、ALP 220U/L(基準115~359)。免疫学所見:HCV抗体陽性、AFP 1,200ng/mL(基準20以下)。ICG試験(15分値)8.6%(基準10以下)。腹部超音波写真を別に示す。この他に肝腫瘍を認めない。
治療として最も適切なのはどれか。
放射線治療
肝動脈化学塞栓療法
経皮的エタノール注入療法
肝切除術
肝移植