102D27

胸痛を主訴とする50歳男性。数日前から風邪気味であり、前胸部痛は深吸気時と仰臥位とで増強すること、心電図ではaVR、V1以外の誘導でST上昇を認めることから急性心膜炎を考える。収縮期と拡張期とに高調な雑音は心膜摩擦音と考えられる。
ａ　胸痛として鑑別すべき疾患だが、呼吸苦や頻脈、心電図で右心負荷所見を認めるはずである。
ｂ　正しい。急性心膜炎の原因は主にウイルス性である。
ｃ　特発性胸膜炎では心電図変化や、心膜摩擦音は認めない。
ｄ　安静時狭心症では胸痛は15分以内に改善することが一般的である。
ｅ　肥大型心筋症では収縮期駆出性雑音を認めるはずである。