解決済 102D27 07.循環器

つじとも

前屈位による急性心膜炎の症状軽減について

どうして急性心膜炎では前屈位をとると胸痛が軽減するのでしょうか？ARの時に、前屈位をとると大動脈が折れ曲がることにより心臓の後負荷が増大するので逆流が増え、雑音を聴取しやすくなると習ったので、今回も心臓が血液によって膨らみ逆に心膜が引き伸ばされ胸痛が強くなると思ったのですが、、、ご説明お願いします！

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2018-05-04 14:37

回答1件

• 

  ほずみん

  さすがに前屈位をとるくらいで、心膜が引き伸ばされるほど心臓が拡張することはありません。
  それよりも講義内（『あたらしい内科外科⑦循環器』10コマ目）で解説した理由のほうが大きな影響を持ちます。

• 問題参照 102D27

  50歳の男性。胸痛を主訴に来院した。数日前から風邪気味であったが、昨日から左前胸部痛が出現した。痛みは数時間続くことがあり、深吸気時と仰臥位とで増強する。意識は清明。身長170cm、体重67kg。体温36.9℃。脈拍84/分、整。血圧140/84mmHg。収縮期と拡張期とに高調な雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。血液所見：赤血球456万、Hb14.5g/dL、白血球8,900。CRP4.5mg/dL。心電図を別に示す。
  最も考えられるのはどれか
  • ａ 肺塞栓症
  • ｂ 急性心膜炎
  • ｃ 特発性胸膜炎
  • ｄ 安静時狭心症
  • ｅ 肥大型心筋症

• 関連トピック

  なし