102D28

嗄声を主訴とする64歳女性。胸部造影CTでは弓部大動脈に嚢状動脈瘤、壁在血栓を認めており、胸部大動脈瘤と診断する。嗄声と嚥下障害は左反回神経が弓部大動脈を反回しているため、説明がつく。胸骨右縁第2肋間での収縮期駆出性雑音は大動脈弁狭窄症〈AS〉が示唆される。これは動脈硬化が進んでいることを示唆する。
ａ　本症例は甲状腺疾患ではなく不適切。
ｂ　本症例は肺腫瘍ではない。
ｃ　正しい。胸部大動脈瘤に対し人工血管置換術を行う。
ｄ　本症例は縦隔腫瘍ではない。
ｅ　ASは認めるが、本症例はASによる症状ではない。ASの手術適応は、高度ASで有症状の場合である。雑音のみで手術を判断することはできないため、この後心エコーにて評価を行うこととなる。