100D31
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次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
65歳の男性。両側頸部と鼠径部とのリンパ節腫脹を主訴に来院した。
現病歴:3か月前からリンパ節腫脹が出現し、次第に増大してきた。この間、発熱や体重減少は認めていない。
既往歴:特記すべきことはない。
現 症:意識は清明。身長166cm、体重62kg。体温36.7℃。脈拍72/分、整。血圧116/66mmHg。皮膚は正常。心雑音はない。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。両側頸部と鼠径部とに、直径2~3cm大の表面平滑で弾性硬のリンパ節を各々数個触知する。可動性を認めるが圧痛はない。下肢に浮腫を認めない。
検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球524万、Hb 15.2g/dL、Ht 47%、白血球5,800(桿状核好中球2%、分葉核好中球56%、単球10%、好酸球4%、好塩基球3%、リンパ球25%)、血小板34万。血清生化学所見:総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.2g/dL、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、総コレステロール217mg/dL、AST 50U/L、ALT 28U/L、LD 530U/L(基準176~353)、可溶性IL-2受容体2,280U/mL(基準220~530)。免疫学所見:CRP 5.4mg/dL、ツベルクリン反応陰性。
最も考えられるのはどれか。
伝染性単核症
悪性リンパ腫
多発性骨髄腫
結核性リンパ節炎
癌のリンパ節転移