解決済 100D31 03.血液

クマガイヘイジ

悪性リンパ腫は弾性硬だが、それ以外は？

お世話になっております。
100D-31の問題で、弾性硬ということが決めてで最も考えられる疾患が悪性リンパ腫としています。
弾性硬のキーワードが国試の問題で悪性リンパ腫を選ぶようにしますが、結核性リンパ節炎では硬さはどのようになるのでしょうか。
あまり問題を解く上では役に立たない知識かもしれませんが、知っている方がいましたら教えてくださるとうれしいです。

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2021-04-12 12:50

回答1件

• 

  アナログ

  medu4の必修講座（特講シリーズの６コマある講座）にリンパ節腫脹の特徴に関する記載があったように思われます。結核に関しては必修講座の方に記載はなかったですが、細菌感染症なので軟、また細菌感染としては例外的に無痛性なのではないでしょうか。

• 問題参照 100D31

  次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
  65歳の男性。両側頸部と鼠径部とのリンパ節腫脹を主訴に来院した。
  現病歴：3か月前からリンパ節腫脹が出現し、次第に増大してきた。この間、発熱や体重減少は認めていない。
  既往歴：特記すべきことはない。
  現　症：意識は清明。身長166cm、体重62kg。体温36.7℃。脈拍72/分、整。血圧116/66mmHg。皮膚は正常。心雑音はない。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。両側頸部と鼠径部とに、直径2～3cm大の表面平滑で弾性硬のリンパ節を各々数個触知する。可動性を認めるが圧痛はない。下肢に浮腫を認めない。
  検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）。血液所見：赤血球524万、Hb 15.2g/dL、Ht 47％、白血球5,800（桿状核好中球2％、分葉核好中球56％、単球10％、好酸球4％、好塩基球3％、リンパ球25％）、血小板34万。血清生化学所見：総蛋白7.3g/dL、アルブミン4.2g/dL、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、総コレステロール217mg/dL、AST 50U/L、ALT 28U/L、LD 530U/L（基準176～353）、可溶性IL-2受容体2,280U/mL（基準220～530）。免疫学所見：CRP 5.4mg/dL、ツベルクリン反応陰性。
  最も考えられるのはどれか。
  • ａ 伝染性単核症
  • ｂ 悪性リンパ腫
  • ｃ 多発性骨髄腫
  • ｄ 結核性リンパ節炎
  • ｅ 癌のリンパ節転移

• 関連トピック

  なし