回答3件
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質問拝見いたしました。
確かに心サルコイドーシスは拡張型心筋症をきたしえますが, それも含めてひとまず拡張型心筋症の診断で良いかと思われます。生検などもされていませんし, 血中ACEやリゾチーム測定もされていませんので。
また, 心サルコイドーシスでは心室中隔の菲薄化から疑うことが多いですが, 私はこの心エコーから菲薄化という所見はとれません。
ちなみに心サルコイドーシスの臨床像は, 国試においては114A50のように, 不整脈の症状を前面にして問われることが多いです。
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回答ありがとうございます。
よくわかりました。
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きんもりさん
DCM like heartの鑑別としては確かにサルコイドーシスも鑑別に上げるのはありかもしれませんね
http://chishiegg.com/archives/47176642.html
poko1429531さんの書かれているように、特異的な診断決め打ちできる所見はないですが……
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問題参照 110I50
31歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。3か月前から全身倦怠感があったが、最近1か月で症状が増悪し、昨日から呼吸困難が出現するようになったため受診した。意識は清明。身長175cm、体重62kg。体温36.5℃。脈拍84/分、整。血圧124/74mmHg。呼吸数20/分。SpO2 96％（room air）。胸部の聴診でIII音とIV音とを聴取する。両側の胸部でwheezesを聴取する。両側の脛骨前面に圧痕を残す浮腫を認める。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。心電図は心拍数82/分の洞調律で、その他に異常所見を認めない。胸部エックス線写真では心胸郭比60％で肺うっ血を認める。心エコー図（A、B）を別に示す。
最も考えられる疾患はどれか。- ａ 拡張型心筋症
- ｂ 大動脈弁狭窄症
- ｃ 心アミロイドーシス
- ｄ 閉塞性肥大型心筋症
- ｅ ミトコンドリア脳筋症
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関連トピック
なし