Wallenberg症候群について
Wallenberg症候群について質問させていただきます。
Wallenberg症候群では"患側の顔面の温痛覚障害が生じる"ということですが、顔面の温痛覚を伝える線維は、同側を下行した後に交叉して対側を再度上行するのであれば、患側の障害部位を通ることになるため、健側の顔面の温痛覚も障害されるように思います。
なぜ患側のみなのでしょうか？
ご教授のほどよろしくお願いします。
回答2件
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こんにちは．コメント失礼いたします．
まず，Wallenberg症候群では顔面の温痛覚を司る三叉神経脊髄路核（患側）が障害されます．
†延髄外側症候群 Wikipedia
https://ja.wikipedia.org/wiki/延髄外側症候群#/media/ファイル:Wallenberg_syndrome-ja.svgさて，顔面の温痛覚は三叉神経脊髄路で伝達されますが，三叉神経脊髄路核まで至ると延髄から一旦下行し脊髄C2まで伸び，そのレベル（C2）で交叉した後に上行するそうです．
上記より，三叉神経脊髄路核は交叉し対側へ入る前の経路ですので，Wallenberg症候群では同側の温痛覚障害を呈することとなります．
以上，わかりにくいところもあるかと思いますが，お役に立ちますと幸いです．
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追記するとすれば質問者様は顔面両方ともやられるのではないか、と考えておられるようなので、おそらく健側の三叉神経が下降し、交差し、上行←ここで途中障害されるのではないか、という疑問の可能性もあります。
これは三叉神経脊髄路において、下降し交差して上行する神経は普通の脊髄視床路（温痛覚）より内側を走行するという事実によるものです。三叉神経の第2経路と呼ばれるようですが、この具合でワレンベルグの障害の出方にもバリエーションがあるようです。
国家試験的にはいらない、、、のかもしれませんが面白い疑問でしたので調べてみました。
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問題参照 107D6
延髄組織の髄鞘染色（Klüver-Barrera染色）標本を別に示す。
この病変による症状として考えられるのはどれか。- ａ 片麻痺
- ｂ 瞳孔散大
- ｃ 嚥下障害
- ｄ 深部感覚障害
- ｅ 起立性低血圧
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