解決済 108D43 01.腎

もっっか

血小板減少の原因

本問では血小板２.５万と著明に減少していますが、高血圧とどのような関係があるのでしょう？
鑑別疾患でどのようなものがあるかも教えて頂けましたら幸いです。

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2019-08-19 21:04

回答1件

• 

  daiP

  膠原病を背景とした血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）→ 腎機能障害 → 高血圧 → 悪性腎硬化症
  という推論になるかと思われます。

• 問題参照 108D43

  52歳の女性。ふらつきと視力低下とを主訴に来院した。1か月前から頭重感があり、1週前からふらつきと左眼の見にくさとを自覚していた。既往歴に特記すべきことはない。母親が高血圧。意識は清明。身長157cm、体重56kg。体温36.0℃。脈拍96/分、整。血圧268/166mmHg。呼吸数16/分。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。尿所見：蛋白1＋、糖（－）、潜血（－）、沈渣に円柱を認めない。血液所見：赤血球382万、Hb 10.5g/dL、Ht 32％、白血球4,000、血小板2.5万。血液生化学所見：総蛋白7.6g/dL、アルブミン4.9g/dL、尿素窒素38mg/dL、クレアチニン2.6mg/dL、尿酸6.2mg/dL、血糖106mg/dL、HbA1c（NGSP） 5.8％（基準4.6～6.2）、総コレステロール242mg/dL、Na 141mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 107mEq/L、Ca 9.6mg/dL、P 4.0mg/dL。心電図で左室肥大所見を認める。胸部エックス線写真で心胸郭比56％。腹部超音波検査で腎尿路系に異常を認めない。各種ホルモン検査を提出した。
  次に行う検査として適切なのはどれか。
  • ａ 脳波検査
  • ｂ 眼底検査
  • ｃ 呼吸機能検査
  • ｄ 腎生検
  • ｅ 静脈性尿路造影

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