解決済 113A16 08.消化管
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はじめ先生

大腸癌の転移の手術適応について

こちらの問題ですが、2019あたらしい消化器p120での講義内解説では、
両葉に転移しているため、③,⑤の基準を満たさないということで、抗がん化学療法というアプローチでしたが、
68歳であるため、①も満たさないのではないかと思っておりますが、如何でしょうか。

また、年齢に関しては、chap5-7の臨床像112A62の講義内解説にて、52歳はまだまだ元気！と仰っており、
具体的に明確なラインは引けないとはいえ、今後新たな問題に直面した際、大凡何歳くらいまでope耐用可能であると考えていけば良いでしょうか。

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2020-09-25 10:54

回答2件

  • ほずみん
    ほずみん

    68歳という年齢条件だけなら、全然大丈夫かと思います。
    では何歳か、というキッチリとした線引はいつもの話になります。

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      はじめ先生

      有難う御座います。
      68歳でも、全然手術可能なのですね！
      今後の参考にさせて頂きます！！！

      NO. 2 2020-09-26 19:01

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  • 問題参照 113A16

    68歳の女性。1年前にS状結腸癌（病期III）と診断されS状結腸切除術およびリンパ節郭清術を施行された。術後の補助化学療法を勧められたが、治療を受けず来院していなかった。1週間前に腹痛を自覚し軽快しないため受診した。意識は清明。身長158cm、体重50kg。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。 臍周囲に自発痛と軽度の圧痛とを認める。血液所見：赤血球385万、Hb 10.9g/dL、Ht 37％、白血球5,100、血小板14万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、総ビリルビン1.1mg/dL、AST 54U/L、ALT 48U/L、ALP 722U/L（基準115～359）、γ-GTP 264U/L（基準8～50）、CEA 78ng/mL（基準5以下）、CA19-9 350U/mL（基準37以下）。CRP 2.8mg/dL。腹部造影CTを別に示す。

    行うべき治療はどれか。

    • ａ 肝移植
    • ｂ 肝切除
    • ｃ 放射線照射
    • ｄ 抗癌化学療法
    • ｅ 経カテーテル的動脈化学塞栓術〈TACE〉

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