誤嚥と栄養管理
113F82では、誤嚥リスクのある患者に対し高カロリー輸液よりも「誤嚥を減らすべく、経鼻経管栄養が推奨される。」となっていますが、こちらの問題で同じく誤嚥のリスクがある患者に対し経腸栄養がダメなのはなぜなのでしょうか。よろしくお願いいたします。
回答2件
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たしかに違和感のある解説でしたので、リライトしておきました。
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ありがとうございます。
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問題参照 102E67
次の文を読み、67～69の問いに答えよ。
76歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴：1週前から食事摂取が不十分となり、隣人が心配して時々様子を見回っていた。本日、自宅で失禁状態で倒れているところを発見された。
既往歴：特記すべきことはない。
生活歴：3年前に妻に先立たれ、一人暮らし。食事摂取は不規則で、麺類のみの食事のことが多い。日本酒3～5合を毎晩飲んでいる。
現 症：意識は昏睡。体温34.4℃。呼吸数16/分。脈拍112/分、整。血圧104/60mmHg。皮膚は乾燥しており、前胸部にくも状血管腫を認める。顔面と下腿とに浮腫を認める。瞳孔は正円同大で対光反射は遅延している。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を5cm触知する。
検査所見：血液所見：赤血球314万、Hb 10.2g/dL、白血球6,700、血小板9万。血液生化学所見：随時血糖102mg/dL、HbA1c 5.2％（基準4.3～5.8）、総蛋白5.4g/dL、アルブミン2.2g/dL、尿素窒素26.0mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、総ビリルビン2.0mg/dL、直接ビリルビン1.6mg/dL、AST 162U/L、ALT 120U/L、Na 136mEq/L、K 3.5mEq/L。胸部エックス線写真で心胸郭比60％。
最初に行う処置として適切でないのはどれか。- ａ 経腸栄養
- ｂ 静脈路確保
- ｃ 動脈血ガス分析
- ｄ 心電図モニタリング
- ｅ 膀胱カテーテル挿入
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