解決済 109E58 06.呼吸器
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タダヒロ

肺尖部腫瘍の反回神経圧迫について

画像Aから右肺尖部に腫瘍があり、pancoast症候群を起こすことは理解しているのですが、
右の鎖骨下動脈を反回する反回神経を腫瘍が圧迫することはないのか疑問に思いました。
113D15でも似たような言及があり、そこでは「肺門部肺癌の反回神経浸潤により見られる」とあるのですが、
今回の問題のようなケースでも位置的に反回神経麻痺が生じ、嚥下障害をきたす可能性はないのでしょうか。

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2021-12-16 10:48

回答2件

  • ほずみん
    ほずみん

    本件については、どこかの講義内でも解説をした覚えがありますが、質問者様の疑問はごもっともです。
    が、↓の議論により、優先順位の問題から正解にならない、と考えざるをえません。
    https://medu4.com/blog/prioritize

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      タダヒロ

      お忙しいところ、回答いただきありがとうございます。
      理解致しました。

      NO. 2 2021-12-19 16:48

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  • 問題参照 109E58

    58歳の男性。右上肢麻痺を主訴に来院した。3か月前から右上肢の疼痛としびれがあり、複数の医療機関を受診したが診断に至らなかった。1か月前から右上肢麻痺が現れ次第に悪化したため自宅近くの診療所を受診し、胸部エックス線写真で異常陰影を指摘されたため紹介されて受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は30本/日を37年間。意識は清明。身長165cm、体重62kg。体温36.6℃。脈拍72/分、整。血圧130/102mmHg。呼吸数14/分。SpO2 98％（room air）。持参した胸部エックス線写真（A）と胸部造影CT（B、C）とを別に示す。
    この患者の身体所見として考えられるのはどれか。3つ選べ。
    • ａ 右上肢内側感覚低下
    • ｂ 顔面浮腫
    • ｃ 嚥下障害
    • ｄ 発汗異常
    • ｅ 鷲手

  • 関連トピック

    なし