Fanconi症候群におけるアニオンギャップについて
114D48の問題について質問です。
問題文からFanconi症候群と分かり、正解を選ぶ上で問題は無いのですが、この問題ではNa 142mEq/L、Cl 120mEq/L、HCO3- 15mEq/LよりAG=142-(120+15)=7とAGが低下しています。
Fanconi症候群では2型RTAとなるのでAGが基準値内(10〜14)となると思うのですが、なぜAGが低下しているのでしょうか？
この7を基準値と比べて低下と呼べるほど低下では無いと言われればそうかもしれませんが、そうすると基準値からどのくらいの差があれば低下/上昇と考えればいいかといった疑問が生じてしまいます。
宜しくお願いします。
回答2件
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https://jsn.or.jp/journal/document/48_8/736-762.pdf
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こちらの問題1の解説が役立つと思います。
アニオンギャップが低下するのはどういうときで、どんな意義があるのか、確認ください。-
ありがとうございました。
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問題参照 114D48
62歳の女性。蛋白尿と腎機能低下のため来院した。4か月前から肺癌のためシスプラチンを含む薬物療法を受けており、治療開始時の蛋白尿は陰性、血清クレアチニンは0.8mg/dLであった。昨日の外来検査で蛋白尿と腎機能低下が認められたため紹介されて受診した。意識は清明。身長158cm、体重54kg。脈拍68/分、整。血圧134/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：尿比重1.014、蛋白1＋、糖2＋、潜血1＋、沈渣は赤血球5〜9/HPF。1日尿量1,200mL、1日尿蛋白1.1g/日。尿中β2-マイクログロブリン54,630μg/L（基準200以下）。血液所見：赤血球308万、Hb 10.8g/dL、Ht 32％、白血球4,000、血小板14万。血液生化学所見：総蛋白6.4g/dL、アルブミン3.5g/dL、AST 16U/L、ALT 11U/L、ALP 489U/L（基準115〜359）、γ-GT 16U/L（基準8〜50）、尿素窒素24mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、尿酸1.8mg/dL、血糖84mg/dL、HbA1c 5.2％（基準4.6〜6.2）、Na 142mEq/L、K 3.3mEq/L、Cl 120mEq/L、Ca 7.8mg/dL、P 1.2mg/dL。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.30、PaCO2 30Torr、PaO2 98Torr、HCO3- 15mEq/L。
考えられるのはどれか。
- ａ 腎性尿崩症
- ｂ Liddle症候群
- ｃ Bartter症候群
- ｄ Fanconi症候群
- ｅ Gitelman症候群
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