回答2件

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  ほずみん

  medu4テキストは国試過去問準拠ですので、「medu4テキストに書いてあるか否か」というよりは、「過去問で出ているか否か」のほうが情報として強力です。
  　
  今回参考問題に指定いただいた113D60では「両側アキレス腱付着部に圧痛を認める」とある以上、「強直性脊椎炎では腱付着部炎がみられる」と判断してOKでしょう。

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  ガーデン

  ありがとうございます！

• 問題参照 113D60

  55歳の男性。腰背部痛を主訴に来院した。30歳ころから腰背部痛をしばしば自覚していた。3か月前から腰背部痛が増悪し、両側肘関節および膝関節痛も出現したため受診した。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知せず、圧痛を認めない。両側肘関節、両側膝関節、両側臀部および両側アキレス腱付着部に圧痛を認める。血液所見：赤血球446万、Hb 13.8g/dL、Ht 42％、白血球6,200、血小板16万。血液生化学所見：尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。免疫血清学所見：CRP 0.3mg/dL、抗核抗体陰性、リウマトイド因子〈RF〉陰性、抗CCP抗体陰性。骨盤部エックス線写真を別に示す。

  この患者の腰背部痛の特徴はどれか。

  • ａ 発熱を伴うことが多い。
  • ｂ 下肢に異常感覚を伴う。
  • ｃ 腰背部痛は片側性である。
  • ｄ 腰背部痛の発症時期が特定できる。
  • ｅ 痛みは安静時に悪化し運動により改善する。

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