腸重積の初期対応について
この問題の当時の正解は浣腸となっているのですが、やはり脱水がなかったら輸液せずに浣腸を1stでするのでしょうか。
究極マップにも腸重積はまず輸液とあったのでどうなのか教えていただきたいです。
回答2件
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類題の102B-61では「輸液」の選択肢が消え、106H-23では「急速輸液」が正答となっているので、微妙なところですよね。
本文では、解答にあるように、輸液が正解ならばもっと脱水所見がかかれているはずと考えるしかないのかもしれません。
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本質的ではないのですが、個人的に小児の問題はバイタルに異常がなければ、よくある治療を選ぶようにしてます！また、バイタルに異常がなくさらに小児の反応も悪くなければ(哺乳の低下はないなど)経過観察likeな選択肢を、バイタルに異常があれば手術や輸液などを選ぶと言った感じです！
この問題ではまず顔貌は無欲様とありますが、バイタルには問題はなく腹膜刺激徴候もないので腸重積によく行う浣腸を選ぶかなと言う感じです！
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問題参照 100D47
次の文を読み、47、48の問いに答えよ。
8か月の乳児。急に激しく泣き、嘔吐したため来院した。
現病歴：2時間前から突然激しく泣き始めた。その後泣き止み、ぐったりしていたが、再び泣き始め、このような発作を繰り返している。30分前に1回嘔吐がみられた。排便は6時間前にあり、普段と変わらない固形便であった。
既往歴：特記すべきことはない。予防接種はDPT 2回とBCGとを受けている。
現 症：体温37.2℃。呼吸数40/分。心拍数140/分、整。顔色不良で、顔貌は無欲様である。聴診で心雑音はなく、呼吸音も正常である。腹部は軽度膨隆し、右季肋部に鶏卵大の腫瘤を触れる。
まず行うのはどれか。- ａ 輸液
- ｂ 腹腔ドレナージ
- ｃ 胃洗浄
- ｄ 浣腸
- ｅ 経過観察
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