解決済 106I60 02.内分泌代謝
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kawaken549

ケトアシドーシスの輸液について

糖尿病性ケトアシドーシスの脱水が浸透圧利尿のせいでの脱水なら
血は濃くなっての細胞内脱水、だから輸液するべきは5%ブドウ糖では？
と咄嗟にいつも考えてしまいます。

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2019-02-22 12:25

回答2件

  • Kenchan
    Kenchan

    糖尿病性ケトアシドーシスで一番危険なのは、やはり循環血液量の低下です。そのため生理食塩水などの高張性（水を血管内にとどめられる）の輸液を用います。

    5%ブドウ糖液は、SIADHで自由水が失われていうような場合に用いると考えられます。

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      kawaken549

      ありがとうございます！スッキリさせていただきました！

      NO. 2 2019-02-26 14:32

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  • 問題参照 106I60

    23歳の女性。全身倦怠感を主訴に来院した。2週前から著明な口渇、多飲および多尿をきたした。数日前から全身倦怠感が出現し、改善しないため受診した。意識は清明。身長158cm、体重45kg。体温36.7℃。脈拍116/分、整。血圧92/64mmHg。呼吸数28/分。SpO2 98％（room air）。皮膚のツルゴールは低下している。尿ケトン体3＋。血液生化学所見：随時血糖385mg/dL、HbA1c 10.4％（基準4.3～5.8）、尿素窒素30mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、Na 133mEq/L、K 4.9mEq/L、Cl 96mEq/L。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.26、PaCO2 16Torr、PaO2 105Torr、HCO3- 7mEq/L。
    現時点の対応として適切なのはどれか。
    • ａ 生理食塩液の輸液
    • ｂ スルホニル尿素薬の投与
    • ｃ 重炭酸ナトリウムの静注
    • ｄ 遅効型インスリンの皮下注
    • ｅ 速効型インスリンの大量急速静注

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