回答2件

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  ほずみん

  103E21の選択肢ｄを確認ください。
  本症例では総ビリルビン2.1mg/dL、直接ビリルビン1.3mg/dLですので、ぎりぎりのラインで黄疸が見えるまでに至っていないのでしょう。

  • 

    アカリん

    お忙しい中ご回答いただきありがとうございます。
    納得できました！

    NO. 2 2024-01-03 16:18

• 問題参照 115C66

  次の文を読み、以下の問いに答えよ。
  75歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
  現病歴：3週前から食思不振と倦怠感を自覚していた。2日前から上腹部の鈍痛が出現したため受診した。
  既往歴：45歳から高血圧症と糖尿病で内服加療中である。血糖コントロールは良好であった。61歳時に早期胃癌の診断で幽門側胃切除（Billroth I法再建）術。
  生活歴：妻と長男夫婦と4人暮らし。喫煙は20本/日を45年間。飲酒は機会飲酒。
  家族歴：特記すべきことはない。
  現　症：意識は清明。身長166cm、体重57kg。体温36.7℃。脈拍76/分、整。血圧134/86mmHg。呼吸数14/分。SpO₂ 98％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、手術痕を認める。圧痛のない腫大した胆嚢を触知する。肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。
  検査所見：血液所見：赤血球411万、Hb 13.8g/dL、Ht 41％、白血球8,600、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白7.1g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン2.1mg/dL、直接ビリルビン1.3mg/dL、AST 328U/L、ALT 216U/L、LD 564U/L（基準120～245）、ALP 1,235U/L（基準115～359）、γ-GT 602U/L（基準8～50）、アミラーゼ101U/L（基準37～160）、尿素窒素24mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、尿酸5.4mg/dL、血糖123mg/dL、HbA1c 7.0％（基準4.6～6.2）、総コレステロール196mg/dL、トリグリセリド110mg/dL、Na 139mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 99mEq/L、CEA 5.3ng/mL（基準5以下）、CA19-9 133U/mL（基準37以下）。CRP 1.5mg/dL。

  この患者にみられるのはどれか。

  • ａ Charcot三徴
  • ｂ Courvoisier徴候
  • ｃ Grey-Turner徴候
  • ｄ Murphy徴候
  • ｅ Reynolds五徴

• 関連トピック

  なし