解決済 106C18 11.産婦人科

ころろん

褐色帯下について

いつもお世話になっております。
ルテイン嚢胞についてではないのですが、この臨床問題の本文中に記載されている「2週前に一度、少量の褐色帯下がみられた。」というのは何を表しているのでしょうか。
他社さんの参考書には切迫流産と診断と記載されているものがありましたが、どうなのでしょうか。
よろしくお願いします。

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2018-12-15 21:43 編集済

回答2件

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  kentea

  下腹部痛も認めていないので生理的範疇での帯下と考えて良いのではないでしょうか。
  鮮血ではないので褐色と書いたのだと思います。これは過去の出血を示唆し、少量かつ一度きりということで着床出血があったのではと思います。
  下腹部痛と鮮血であれば病的なものを疑えば良いのではないでしょうか？
  他の所見も正常妊娠の進行に矛盾なく思います。

• 

  ころろん

  解答ありがとうございます。
  そういう風に理解したいと思います。

• 問題参照 106C18

  38歳の女性。無月経と吐き気とを主訴に来院した。最終月経は8週前、月経周期は28～40日である。1週前から、早朝に悪心を自覚するようになったが、嘔吐に至ったことはない。水分は摂取できている。2週前に一度、少量の褐色帯下がみられた。体温37.2℃。脈拍80/分、整。血圧114/72mmHg。腟鏡診上、腟分泌物は白色で子宮口は閉鎖している。子宮と付属器とに圧痛を認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）。尿妊娠反応陽性。血液所見：赤血球400万、Hb 12.0g/dL、Ht 38％、白血球8,500、血小板21万。CRP 0.5mg/dL。経腟超音波検査で子宮内に直径20mmの胎嚢と心拍動を有する胎芽とを認め、左付属器に径3cmの嚢胞性腫瘤を認める。
  現時点の対応として適切なのはどれか。
  • ａ 輸液
  • ｂ 経過観察
  • ｃ 左付属器摘出術
  • ｄ 子宮内容除去術
  • ｅ 非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉の投与

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