回答3件

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  左美濃急戦よくします。

  内科学書によれば，SLEは通常CRP陰性または軽度上昇にとどまります。漿膜炎があれば有意に上昇するそうです。参考になれば幸いです。

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  ほずみん

  ↑の方の仰せの通りです。過去問でも106I58、100A36など上昇の出題あり。
  先日も別の場所で同じような質問を受けました。どこかの大学の卒業試験で聞かれたのかしら？

  いろいろな場所でコメントしていますが、「◯◯という疾患で××が上がるか下がるか」の暗記は意味をなさないことが多いです。
  特に日本では高齢者が急増しています。今見えている病態の背景に別の病態がひそんでいることも多く、検査データは患者さんにより個性が出ます。
  「え、でも『◯◯が上昇するのはどれか。』という一般問題出るじゃん！ 」という声が聞こえてきそうですが、臨床像と病態を考えて消去法でアプローチすればよいだけの話。112回から一般問題のウエイトが下がることも本議論に追い打ちをかけます。

  重箱の角をつつくばかりの卒試や模試の問題に踊らされぬよう。

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  pacoco

  お忙しい中回答ありがとうございます。
  模試の問題で出題があったので質問させていただきました。
  おっしゃる通り暗記すべきところではありませんでした。

• 問題参照 111D51

  28歳の女性。妊娠に関する相談のため来院した。3年前から全身性エリテマトーデス〈SLE〉で自宅近くの医療機関に通院しており、副腎皮質ステロイドの内服で、病状は1年以上前から安定している。近い将来、妊娠を希望しており相談のため紹介されて受診した。体温36.5℃。脈拍68/分、整。血圧108/62mmHg。顔面、体幹および四肢に皮疹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿浮腫を認めない。（持参した前医の検査データ）尿所見：蛋白（−）、潜血（−）。血液所見：Hb 12.0g/dL、白血球4,200、血小板15万。血液生化学所見：尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。免疫血清学所見：CRP 0.1mg/dL、リウマトイド因子〈RF〉80IU/mL（基準20未満）、抗核抗体1,280倍（基準20以下）、抗DNA抗体（RIA法）12IU/dL（基準7以下）、抗Sm抗体陽性、抗RNP抗体陽性、抗SS-A抗体陽性、抗リン脂質抗体陰性、CH₅₀ 35U/mL（基準30〜40）、C3 84mg/dL（基準52〜112）、C4 29mg/dL（基準16〜51）。診察の結果、妊娠は可能と判断された。

  この患者でみられる自己抗体で妊娠の際、胎児に影響を与える可能性があるのはどれか。

  • ａ 抗核抗体
  • ｂ 抗Sm抗体
  • ｃ 抗RNP抗体
  • ｄ 抗SS-A抗体
  • ｅ リウマトイド因子〈RF〉

• 関連トピック

  なし