解決済 101E22 10.神経
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ラングマン

橋梗塞

左の橋梗塞ならば、左の外転神経核が障害されるため左の外転ができなくなるのではないでしょうか。内側縦束と外転神経核は近いので内側縦束だけが傷害されることは考えにくいと思います。

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2022-12-05 00:45

回答2件

  • やまだいちろう
    やまだいちろう

    内側縦束は脳幹の傍正中背側を縦走する線維で、その一部が動眼神経核と外転神経核に連絡しています。
    縦走していますし、外転神経核を出た後直ちに交叉してしまうことから　常にセットでやられてしまう程は近接していないor近接している領域は少ない　ということなのかなと個人的には考えています。

    PPRFに障害が起こった場合は、質問者様の仰るような症候が出てくるかと思われます。

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  • 問題参照 101E22

    次の文を読み、22～24の問いに答えよ。
    61歳の男性。複視と歩行障害とを主訴に来院した。
    現病歴：今日の午前10時頃、会議中に突然物が二重に見え、右上下肢が動かしづらいことに気付いた。様子をみていたが改善しないため午後5時に来院した。
    既往歴：10年前から糖尿病で、5年前からインスリンで加療中である。6年前から高血圧で加療中である。2年前に突然、右上下肢が動かしづらくなり、歩く時ふらつく症状があったため入院したことがある。それらの症状は数日で消失し、1週間で退院した。
    家族歴：兄と姉とが高血圧で加療中である。
    現　症：意識レベルはJCS I-1。顔の表情は正常。身長165cm、体重52kg。体温36.2℃。臥位で脈拍84/分、整。血圧156/80mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、圧痛と抵抗とを認めない。肝・脾を触知しない。右側方視で左眼は内転できず、右眼に水平眼振を認める。左側方視では両眼とも正常に動く。輻輳と垂直方向の眼球運動とは正常である。右上下肢の筋力低下と深部腱反射亢進とを認める。起立・歩行障害を認める。四肢に不随意運動はなく、頭痛、失語・失行・失認、項部硬直、顔面筋麻痺および聴力障害を認めない。
    検査所見：尿所見:蛋白（－）、糖1＋。血液所見：赤血球495万、Hb 16.0g/dL、Ht 44％、白血球6,500、血小板25万。血清生化学所見：空腹時血糖240mg/dL、HbA1c 8.2％（基準4.3～5.8）、総蛋白6.9g/dL、アルブミン4.8g/dL、尿素窒素9.2mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、AST 18U/L、ALT 14U/L。心電図と頭部単純CTとに異常を認めない。
    病変の部位はどこか。
    • ａ 内包
    • ｂ 視床
    • ｃ 中脳
    • ｄ 小脳
    • ｅ 橋

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