回答2件

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  なんのかけ

  スライスが2枚しかないので厳密ではありませんが、腎実質の造影効果は比較的保たれており、動脈閉塞をきたしているとは考えにくいのではないかと思います。間違ってたらごめんなさい。
  腎梗塞の造影CTの所見として造影効果の楔形の欠損が有名ですが、調べてみると腎梗塞に特異度の高い所見として"cortical rim sign"というのがあるそうです。見つけたblogのURLを併記しておきますので良かったら御覧ください。
  http://hospitalist-gim.blogspot.com/2014/08/renal-infarction.html

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  みきゃんみく

  なんのかけ　様

  お返事ありがとうございます。確かにそうですね！CTをみて右腎動脈の一部が黒くなっているので、腎動脈も閉塞しているのでは？と思ってしまいました。medu4泌尿器の講座の中に腎梗塞というチャプターがあるので今一度見直して見ます。
  ありがとうございました。

• 問題参照 114D25

  78歳の男性。腹痛を主訴に来院した。4時間前に腹痛が突然出現し、徐々に増強してきたため受診した。2年前から心房細動で内服加療中であった。体温37.1℃。脈拍120/分、不整。血圧86/56mmHg。呼吸数24/分。腹部は膨隆し全体に圧痛を認める。血液所見：赤血球510万、Hb 15.8g/dL、Ht 45％、白血球9,500、血小板13万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.4g/dL、AST 16U/L、ALT 14U/L、LD 310U/L（基準120〜245）、CK 275U/L（基準30〜140）、尿素窒素31mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Na 134mEq/L、K 5.2mEq/L、Cl 108mEq/L。腹部造影CTを別に示す。

  治療として適切なのはどれか。

  • ａ 緊急開腹手術
  • ｂ 高圧酸素療法
  • ｃ 内視鏡的整復術
  • ｄ 上腸間膜動脈塞栓術
  • ｅ 経肛門的イレウス管留置

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