解決済 116A27 06.呼吸器

てきとう

総合的に判断する問題

いつもお世話になっております。
大したことではないのですが、116A27のcを「CO2ナルコーシスになるので好ましくない」と断定して優先的に切ってしまうと、111A24で酸素流量を上げているdを選べなくなってしまうので、「酸素流量を少しずつ上げることもあるが、どちらかというとまず行うのは非侵襲的陽圧換気の方なのでb」という説明の方がよいと思いました。
総合的にもっともらしいものを選ぶ力が必要だと痛感する問題です。

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2022-12-25 16:33

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• 問題参照 116A27

  81歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。自宅近くの診療所でCOPDと診断され、気管支拡張薬による治療を受けていた。本日午前2時頃から呼吸困難が出現し、鼻カニューラで0.5L/分の酸素を投与されながら午前8時に救急搬送された。意識は清明。体温38.3℃。心拍数72/分、整。血圧128/64mmHg。呼吸数16/分。聴診で両側呼吸音の減弱を認める。血液所見：白血球9,800（好中球91％、好酸球0％、単球5％、リンパ球4％）。CRP 4.0mg/dL。動脈血ガス分析（鼻カニューラ0.5L/分　酸素投与下）：pH 7.33、PaCO₂ 58Torr、PaO₂ 62Torr、HCO₃^- 30mEq/L。肺野条件の胸部CT（A）と喀痰Gram染色標本（B）とを別に示す。

  まず行うべきなのはどれか。

  • ａ 原因菌のワクチンを接種する。
  • ｂ 非侵襲的陽圧換気を開始する。
  • ｃ 鼻カニューラの酸素流量を増やす。
  • ｄ 呼吸リハビリテーションを開始する。
  • ｅ アミノグリコシド系抗菌薬を投与する。

• 関連トピック

  なし