解決済 100F38 03.血液

medu4@concierge

vWDの治療に第VIII因子は意味ある？

2022年度テストゼミ予想編36ページの問題89番について質問があります。
vWDの治療について問われていますが、血液凝固第Ⅷ因子製剤の投与が正解となっていました。他の選択肢を鑑みるに、この選択肢を選ぶのは妥当だと思うのですが、解説の際に、他の治療法としてvWFの補充が挙げられていました。
私の解釈ではvWDではvWFの異常により、第Ⅷ因子に影響が及び、二次止血の異常が生じると考えておりました。むしろ、第Ⅷ因子を単体で補充したところで安定化しないため、vWDの治療として第Ⅷ因子製剤投与のみでは不適切なのではないかと考えたのですが、いかがでしょうか？

コメントする

2023-01-14 14:07

回答1件

• 

  ほずみん

  https://www.jsth.org/wordpress/wp-content/uploads/2015/04/von-Willebrand%E7%97%85%E3%81%AE%E8%A8%BA%E7%99%82%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B32021%E5%B9%B4%E7%89%88.pdf
  
  ↑こちらの443ページ、5-2を御覧ください。
  この文脈で「血液凝固第Ⅷ因子製剤」と書かれたら、vWF含有を意味します。
  
  https://www.jbpo.or.jp/med/di/product/cof/top/
  ↑
  たとえばこちらでもコンファクトFは「乾燥濃縮人血液凝固第Ⅷ因子」と書かれています。

• 問題参照 100F38

  5歳の男児。半年前から鼻出血を繰り返すため来院した。他部位に出血傾向は認めない。体温36.6℃。脈拍88/分、整。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常はない。心雑音はなく、呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触れない。血液所見：赤血球380万、Hb 10.4g/dL、白血球8,000、血小板15万、出血時間10分（基準7分以下）、プロトロンビン時間12秒（基準10～14）、APTT 56.4秒（基準対照32.2）、血小板粘着能に軽度の低下がみられる。
  止血療法に最も適しているのはどれか。
  • ａ 第IX因子
  • ｂ 第XIII因子
  • ｃ ビタミンK
  • ｄ フィブリノゲン
  • ｅ デスモプレシン〈DDAVP〉

• 関連トピック

  • von Willebrand病のタイプについて