解決済 109A38 03.血液

はげぽん

血球貪食症候群でのけいれんについて

血球貪食症候群の問題ですが、
主訴はけいれんになっています。
けいれんが起きている理由としては何が考えられるのでしょうか？
低Naかなと思ったのですが、
ご意見伺えると嬉しいです。

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2017-12-06 13:16

回答2件

• 

  けんすけ

  小児のHPSでは中枢神経症状も比較的高率に見られるようです。サイトカインストームによるものと僕は捉えているのですが、色々な機序がありそうですね。どうなんでしょう。

• 

  ハードタックラー

  6歳という年齢で、発熱が続いている状況で全身のけいれんということですので、熱性けいれんでは？と僕は考えました。

• 問題参照 109A38

  6歳の男児。けいれんのため搬入された。5日前に発熱と咽頭痛とを認め、伝染性単核球症と診断されていた。本日、早朝に全身のけいれんを認めたため救急搬送された。来院時、けいれんはなく意識は清明。体温38.5℃。脈拍120/分、整。呼吸数24/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝を右季肋下に4cm、脾を左季肋下に5cm触知する。尿中β₂-マイクログロブリン23,000μg/L（基準230以下）。血液所見：Hb 12.1g/dL、白血球2,200（桿状核好中球34％、分葉核好中球38％、単球3％、リンパ球15％、異型リンパ球10％）、血小板6.0万、APTT 45.2秒（基準対照32.2）、血清FDP 80μg/mL（基準10以下）、Dダイマー30μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：AST 386U/L、ALT 341U/L、LD 2,594U/L（基準176～353）、フェリチン5,000ng/mL（基準28～280）。
  治療薬はどれか。
  • ａ アシクロビル
  • ｂ ビンクリスチン
  • ｃ テトラサイクリン
  • ｄ 副腎皮質ステロイド
  • ｅ トシリズマブ〈ヒト化抗IL-6受容体モノクローナル抗体〉

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