解決済 109I50 06.呼吸器

きりかえ

肺癌(非小細胞癌)のTNM分類について

講座中での解説で、肺内転移があるときはM1すなわちステージⅣ、とありました。TNM分類を確認いたしますと、対側肺内転移はM１であるとあります。
それでは同側の場合M1、M0どちらに分類されるのでしょうか。
直接は問題に関係ないと思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。

追記
Tの項目を確認したところ、T4(大きな臓器への直達)に「同側の異なった腫瘍を認める」と記載がありました。
どちらにしろステージⅢ以上となりそうです。

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2019-09-03 08:06 編集済

回答1件

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  medu4@concierge

  ご報告、ありがとうございます。
  「追記」をお読みする限り、解決されたようにお見受けします。
  もし解決されましたら、解決済ボタンを押してくださいますようご協力お願いいたします。

• 問題参照 109I50

  56歳の男性。胸部圧迫感を主訴に来院した。6か月前に肺内転移を伴う肺腺癌と診断され抗癌化学療法を行った。その後、経過観察していたが、2日前から胸部不快感があり次第に胸部圧迫感を伴うようになったため受診した。身長172cm、体重63kg。体温37.3℃。脈拍116/分、整。血圧88/58mmHg。呼吸数24/分。SpO₂ 94％（room air）。I音とII音とが減弱している。呼吸音に異常を認めない。血液所見：赤血球398万、Hb 10.9g/dL、Ht 33％、白血球4,300、血小板14万。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン3.2g/dL、AST 58U/L、ALT 63U/L、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、Na 131mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L、CEA 24ng/mL（基準5以下）。CRP 2.3mg/dL。胸部エックス線写真（A）と胸部造影CT（B）とを別に示す。
  治療として適切なのはどれか。
  • ａ 抗凝固薬投与
  • ｂ 心嚢ドレナージ
  • ｃ 気管支拡張薬投与
  • ｄ 気管支動脈塞栓術
  • ｅ 副腎皮質ステロイド投与

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