回答4件

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  ほずみん

  造影剤をどこにいれるか、でしょう。
  おそらく仰せの「癌の診断にはよく造影剤がつかわれています」というのは血管内に注入する話だと思います。
  あとは生理的ルートに注入するか、逆行ルートで注入するか、も関係してきます。
  たとえば胃癌の健診でバリウムを飲みますが、これは口側→肛門側という生理的ルートですので問題ないです。
  食べたご飯が進んでいく方向と同じですので。
  
  まとめると今回の場合、子宮→卵管→腹腔内、と逆行ルートで臓器内に直接造影剤を注入するから危険なわけです。

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    伸びかけの筍

    回答ありがとうございます。
    そうです、よく出題される画像の造影では血管内に造影剤が使われています。それは播種には関わらない、ということになるんでしょうか（検査に使われてるのだから関わらないに決まってる！と言われればそれまでなのですが…）。この疑問にもお答え頂けると非常に助かります。初歩的でごめんなさい。
    どういったルートで注入するかで播種の可能性を考えなくてはならないということはとてもよく分かりました。ありがとうございます！

    NO. 2 2020-12-01 11:16
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    ほずみん

    白血病などの液性腫瘍を除き、一般に癌は臓器の中にありますね？ 胃癌とか膀胱癌とか子宮体癌とか。
    つまり、臓器自体に造影剤を注入する手技（消化管造影や逆行性膀胱造影や子宮卵管造影検査）が播種のリスクになるのです。
    注射して静脈内に造影剤を注入する場合では播種の原因となりません。

    NO. 3 2020-12-01 11:38

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  伸びかけの筍

  お答え頂きありがとうございます。臓器内の腫瘍細胞と造影剤が接触することが播種のリスクになるのであって、静脈内なら問題ないのですね。お忙しい中教えてくださりありがとうございました！

• 問題参照 114F35

  39歳の女性。子宮体癌の治療を希望して受診した。6か月前から不正出血があり、2週前に自宅近くの医療機関を受診し内膜組織診で子宮体癌〈子宮内膜癌〉と診断された。初経は12歳。以後月経不順で、多嚢胞性卵巣と診断された。35歳で結婚し挙児を希望したが、妊娠しなかった。5年前に受けた子宮頸がん検診では異常を指摘されていないという。家族歴に特記すべきことはない。身長155cm、体重86kg。腟鏡診で少量の出血を認める。子宮頸部には肉眼的異常を認めない。妊娠反応は陰性。経腟超音波検査で両側卵巣の多嚢胞性腫大を認める。子宮の経腟超音波像を別に示す。

  この患者に行うべきでない検査はどれか。

  • ａ 腹部CT
  • ｂ 血糖測定
  • ｃ 腹部MRI
  • ｄ 子宮卵管造影
  • ｅ 子宮頸部細胞診

• 関連トピック

  • 子宮体癌に子宮卵管造影は禁忌なのに、癌や炎症があっても血管造影をしてよいのはなぜ？