解決済 111A58 07.循環器

AKIRA100

肺うっ血や心拡大が見られる速さについて

お世話になっております。本問題はAMIで、肺うっ血や心拡大が合併症としてみられていますが、突然の急性心筋梗塞で肺うっ血や心拡大はよく見られるのでしょうか？？

Chapter2の心不全の問題たちは過去に心筋梗塞や弁膜症の既往があったりして、今回は既往歴などなく「急性」にも関わらず、肺うっ血や心拡大が見られていることに違和感を感じました。(肺うっ血ということは、心音や呼吸音に異常が出るほどの肺水腫には至ってはいないということですよね)

何か知っている方がいればよろしくお願いします。

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2020-05-14 17:41

回答1件

• 

  こち

  急性心筋梗塞にて肺うっ血や心拡大はよくみられます。
  1分間に4Lも拍出しているポンプが突然止まってしまったらうっ滞が起こりますよね？その止まり具合（心機能の低下具合）によってどれくらい早期にでてくるか決まってくるかと思います。

• 問題参照 111A58

  45歳の男性。スポーツジムで運動中に突然の胸やけと吐き気が出現したため救急車で搬入された。意識は清明。身長170cm、体重70kg。体温36.2℃。心拍数88/分。血圧136/96mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 99％（鼻カニューラ2L/分酸素投与下）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：白血球7,700。血液生化学所見：AST 75U/L、ALT 50U/L、LD 361U/L（基準176〜353）、尿素窒素17mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、尿酸6.4mg/dL、血糖115mg/dL、Na 135mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 102mEq/L、トロポニンT陰性。心電図（A）と胸部エックス線写真（B）とを別に示す。モニター装着や静脈路確保などの処置を行った。

  この患者を専門医に引き継ぐまでの間に、特に注意すべき合併症はどれか。3つ選べ。

  • ａ 洞停止
  • ｂ 心室細動
  • ｃ 上室性期外収縮
  • ｄ 完全房室ブロック
  • ｅ 発作性上室性頻拍

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  • 期外収縮