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  ほずみん

  2019内科外科⑩神経を受講いただいているようですので、セクション6.2-Bを今一度確認下さい。
  112A58に書いたように、最大のヒントはArgyll Robertson瞳孔です。

• 問題参照 112A58

  56歳の男性。4か月前から物忘れが目立ち始め、2か月前から怒りっぽくなったため心配した家人に連れられて受診した。意識は清明。身長172cm、体重56kg。体温 36.2℃。脈拍 68/分、整。Mini-Mental State Examination〈MMSE〉は13点（30点満点）で、検査中に数回にわたって「もうやめろ」という発言があった。瞳孔径は両側1mmで対光反射は消失、輻湊反射は保たれており、Argyll Robertson瞳孔を呈している。その他の脳神経に異常を認めない。筋力低下はない。腱反射は四肢で亢進し、Babinski徴候は両側陽性。感覚系と小脳系とに異常を認めない。髄膜刺激症候は陰性。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。脳脊髄液所見：初圧270mmH₂O（基準70〜170）、細胞数58/mm³（基準0〜2）（単核球100％）、蛋白210mg/dL（基準15〜45）、糖72mg/dL（同時血糖118mg/dL）。

  脳脊髄液の検査項目で追加すべきなのはどれか。

  • ａ タウ蛋白
  • ｂ TPHA反応
  • ｃ β-D-グルカン
  • ｄ JCウイルス抗体
  • ｅ オリゴクローナルバンド

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