ネフローゼ症候群で低Na血症になる理由
この問題ではそこまでではありませんが、一般的にネフローゼでは低Naをきたすことも多いと伺いました。ras系の作用によって循環血漿量が代償されるなら、あまりNaの値は低くならなそうに感じてしまうのですが、どういった理由なのでしょうか。
ご教示いただけますと幸いです。
回答2件
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血清Na濃度=（体内Na+体内K）/総体液量という式はご存知ですか？
式の導出については細胞内液と細胞外液の浸透圧が膜を介して等しくなることを表した等式から得られますが、電解質の本を調べてみてください。
大変便利な式で、ネフローゼのときはNa貯留が起こる以上に体液量の増加が著しい（浮腫という形で現れます。循環血漿量はネフローゼでは減少します。）ため、低Na血症になります。-
大変わかりやすい説明ありがとうございます、納得いたしました！
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問題参照 109I73
70歳の女性。下腿浮腫を主訴に来院した。7年前から健康診断で蛋白尿を指摘されていたが医療機関を受診しなかった。5年前から両下肢に浮腫が出現し、増悪と軽快とを繰り返していた。2週前から浮腫が高度となり歩行障害をきたしたため受診した。身長158cm、体重60kg。体温37.6℃。脈拍64/分、整。血圧152/90mmHg。呼吸数16/分。顔面は浮腫状である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。脛骨前面に圧痕を残す浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、糖（−）、潜血（±）。血液所見：赤血球486万、Hb 12.8g/dL、Ht 38％、白血球6,200、血小板34万。血液生化学所見：総蛋白4.8g/dL、アルブミン2.8g/dL、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na 135mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 98mEq/L。腎生検のPAM染色標本（A）、蛍光抗体IgG染色標本（B）および電子顕微鏡写真（C）を別に示す。
この患者で検索すべきなのはどれか。2つ選べ。- ａ 悪性腫瘍
- ｂ 感音難聴
- ｃ 巨舌
- ｄ 脳動脈瘤
- ｅ B型肝炎ウイルス感染
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