解決済 111I80 11.産婦人科

分娩時、胎児の徐脈の鑑別

問題文で60回の徐脈とあり、解答aに臍帯脱出が答えとして書いてありますが、臍帯異常は変動一過性徐脈だと本テキストで学びました。
この解答は早期破水による臍帯脱出の可能性であり、心拍数を考慮したものでないと考えれば良いでしょうか。

回答1件

  • 「考えられるもの」が複数聞かれており、すべての条件をガチガチに満たさなくても大丈夫と考えてください。

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  • 問題参照 111I80

    36歳の初産婦。妊娠38週3日に陣痛発来のため入院した。これまでの妊娠経過で異常を認めていなかった。血圧128/68mmHg。児は頭位。内診所見で子宮口は4cm開大。胎児心拍数陣痛図で5分周期の子宮収縮を認め、胎児心拍数波形に異常を認めない。入院4時間後、陣痛は2分間隔となった。内診で子宮口は9cm開大、内診時に自然破水した。胎児心拍数陣痛図で胎児心拍数基線は155/分で正常な基線細変動を認め、一過性徐脈を認めない。さらに30分後に強い子宮収縮があり、胎児心拍数が60/分の徐脈となって回復しない。

    胎児徐脈の原因として考えられるのはどれか。3つ選べ。

    • a 臍帯脱出
    • b 子宮破裂
    • c 羊水塞栓症
    • d 絨毛膜羊膜炎
    • e HELLP症候群
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