解決済 112E41 血液

白血球数

白血球数を見ると全く上昇していませんが、急性白血病では白血球数が上がらないこともあるのでしょうか。

回答1件

  • あります!
    特に急性前骨髄球性白血病〈APL〉は低下することも多いのでしたね。
    だからこそ、血液の講義内では「血小板数を見る!」ように指導しています。白血球数は裏切られることあるので。

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  • 問題参照 112E41

    3歳の男児。発熱と下肢痛とを主訴に両親に連れられて来院した。1か月前に左足をひねって疼痛を自覚した。その後右下肢の疼痛も訴えるようになった。2週間前に38℃台の発熱が出現し、両下肢の疼痛も増強した。かかりつけ医を受診して抗菌薬を内服したが、発熱が持続している。身長103cm、体重17kg。体温37.5℃。脈拍128/分、整。血圧106/70mmHg。皮膚に紫斑を認めない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。表在リンパ節は触知しない。下肢に関節腫脹や可動域制限を認めない。血液所見:赤血球402万、Hb 11.1g/dL、Ht 33%、網赤血球1.8%、白血球3,400(桿状核好中球3%、分葉核好中球8%、好酸球1%、単球4%、リンパ球84%)、血小板6.0万。血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL、アルブミン4.4g/dL、総ビリルビン0.3mg/dL、直接ビリルビン0.1mg/dL、AST 27U/L、ALT 19U/L、LD 741U/L(基準335〜666)、ALP 456U/L(基準307〜942)、CK 60U/L(基準59〜332)、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、尿酸 5.5mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 101mEq/L、Ca 11.0mg/dL、P 6.0mg/dL。CRP 1.2mg/dL。両下肢エックス線写真で異常を認めない。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。

    可能性が高い疾患はどれか。

    • a 骨髄炎
    • b 骨肉腫
    • c 急性白血病
    • d 再生不良性貧血
    • e 血球貪食症候群
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