解決済 101G35 03.血液

あやちん

巨核球について

Chapter 8.1の解説にてITPでは血小板数が低下することのフィードバックで骨髄で巨核球が増加(〜正常)となるとありました。そこでふと疑問に思ったのですが、TTPでも血小板数が低下しますが、そのフィードバックで骨髄で巨核球が増加することはないのでしょうか？

もしTTPでも巨核球が見られるのであれば
この問題では、先行感染があること、精神神経症状や腎障害がみられないことからITPと判断することになるのでしょうか？

勉強不足で申し訳ありませんが、ご教授よろしくお願いします。

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2020-07-19 16:24

回答2件

• 

  ほずみん

  仰せの考えであってます。ここは誰しもが少しモヤモヤするところなので、安心して下さい。

  • 

    あやちん

    安心できました。　貴重なお時間ありがとうございました。

    NO. 2 2020-07-20 13:41

• 問題参照 101G35

  3歳の男児。紫斑を主訴に来院した。2週前に38.7℃の発熱が2日間続き、近医で咽頭炎と診断された。昨日から全身に赤～紫色の点状の皮疹が出現している。診察前に鼻出血があり、止血に20分を要した。体温36.9℃。脈拍88/分、整。全身の皮膚に紫斑を認める。口腔内に粘膜出血を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球340万、Hb 10.5g/dL、白血球6,700、血小板0.6万。血清生化学所見：AST 31U/L、ALT 28U/L、LD 284U/L（基準176～353）。CRP 0.1mg/dL。骨髄塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。
  治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
  • ａ 血漿交換
  • ｂ シクロスポリン投与
  • ｃ 免疫グロブリン製剤投与
  • ｄ 蛋白同化ステロイド薬投与
  • ｅ 副腎皮質ステロイド薬投与

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