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問題参照 114B42
現 症：意識は清明。身長154cm、体重49kg。体温35.9℃。心拍数80/分、整。血圧100/78mmHg。呼吸数22/分。SpO2 98％（マスク5L/分酸素投与下）。眼瞼結膜は貧血を認めず、眼球結膜に黄染を認めない。頸部リンパ節腫脹および甲状腺腫大を認めない。心音は胸骨右縁第2肋間を最強点とするIII/IVの収縮期駆出性雑音を聴取し、頸部への放散を認める。呼吸音は両側胸部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側下腿に軽度の圧痕性浮腫を認める。神経診察で異常を認めない。
検査所見：尿所見：蛋白（−）、糖（−）、ケトン体（−）、潜血（−）。血液所見：赤血球444万、Hb 13.5g/dL、Ht 41％、白血球6,900（好中球65％、好酸球2％、好塩基球0％、単球4％、リンパ球29％）、血小板22万。血液生化学所見：総ビリルビン0.5mg/dL、AST 21U/L、ALT 18U/L、LD 175U/L（基準120〜245）、ALP 166U/L（基準15〜359）、γ-GT 35U/L（基準8〜50）、CK 121U/L、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖103mg/dL、Na 142mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 101mEq/L。脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉2,200pg/mL（基準18.4以下）。心電図（A）及び胸部エックス線写真（B、C）を別に示す。
この患者でみられる身体所見はどれか。
- ａ 遅脈
- ｂ II音の亢進
- ｃ Kussmaul呼吸
- ｄ 腋窩に放散する収縮期心雑音
- ｅ しゃがんだ時に減弱する心雑音
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