解決済 109D31 06.呼吸器
ysys
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血気胸の原因

この女性がこのような事になってしまった背景、原因は何でしょうか。
月経随伴性気胸と考えたのですがどうでしょうか。

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2020-06-16 18:59

回答3件

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    ろーじん

    究極的な原因はわかりませんが、「咳をしたあと」とわざわざ書かれているので、自然気胸だと思います。

    • ysys
      ysys

      咳をすることにより自然気胸が引き起こされるということもあるのですね…

      NO. 3 2020-06-17 15:07
  • ysys
    ysys

    ありがとうございます。

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  • 問題参照 109D31

    18歳の女性。胸痛と息苦しさとを主訴に搬入された。1時間前、咳をした後に右胸痛と呼吸困難とが出現し次第に増悪したため救急搬送された。身長162cm、体重48kg。体温36.5℃。心拍数108/分、整。血圧84/48mmHg。呼吸数18/分。SpO2 95％（リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下）。眼瞼結膜は貧血様である。心音に異常を認めない。呼吸音は右で減弱している。血液所見：赤血球290万、Hb 9.5g/dL、Ht 29％、白血球10,690、血小板19万。ポータブル胸部エックス線写真を別に示す。補液を開始し胸腔ドレナージを施行したところ、血性排液1,200mLがあり持続的に空気漏がみられた。ドレナージ2時間後、胸腔ドレナージ排液は血性で1時間200mLの排液と空気漏とは持続しており、SpO2 99％（マスク8L/分 酸素投与下）であった。この時点で末梢血液所見は赤血球245万、Hb 7.5g/dL、Ht 24％、白血球12,600、血小板18万であった。心拍数120/分、整。血圧70/40mmHgで赤血球輸液を開始した。
    この時点で行うべき対応はどれか。
    • ａ 経過観察する。
    • ｂ 昇圧薬を投与する。
    • ｃ 直ちに外科手術を行う。
    • ｄ 副腎皮質ステロイドを投与する。
    • ｅ 胸腔ドレーンを1本追加で挿入する。

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