解決済 113A68 12.小児科
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きりかえ

小児 膀胱炎時の尿検査の所見

小児初発膀胱炎に関する問いです。
本問の尿所見で「ケトン体２+」となっていますが、これは何が原因でしょうか。

私は、哺乳量が少なくエネルギー産生を脂肪からも行っているためと考えました。
しかし発熱は昨夜からであり、たった1日哺乳量が減少しただけで尿ケトン体陽性となるのか疑問です。
何か他に考えられる原因はございますか。

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2020-01-10 16:25

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  • 問題参照 113A68

    3か月の乳児。昨晩から38℃台の発熱があり、持続するため両親に連れられて受診した。機嫌は悪く、哺乳量もいつもより少なく、少しうとうとしている。身長55cm、体重5,700g。体温38.7℃。心拍数142/分、整。呼吸数44/分。SpO2 97％（room air）。皮膚色は良好。大泉門は平坦で、2×2cmと開大している。咽頭に発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1cm、柔らかく触知する。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体2＋、潜血（－）、沈渣は赤血球1～4/HPF、白血球100以上/HPF。血液所見：赤血球403万、Hb 10.0g/dL、Ht 31％、白血球21,300（桿状核好中球24％、分葉核好中球44％、好酸球2％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球23％）、血小板12万、PT-INR 1.1（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dL、アルブミン4.5 g/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST 27U/L、ALT 21U/L、尿素窒素6mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、血糖114mg/dL、Na 140mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 107mEq/L。CRP 5.1mg/dL。

    次に行うべき検査はどれか。2つ選べ。

    • ａ 脳波
    • ｂ 尿培養検査
    • ｃ 尿生化学検査
    • ｄ 血液培養検査
    • ｅ 排尿時膀胱尿道造影検査

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